А что потом?

Четыре гипотезы

Постковидный синдром — это патологическое состояние после перенесённой коронавирусной инфекции, которое может сопровождаться различной симптоматикой. Причём возникнуть он может вне зависимости от того, в какой форме болезнь протекала: скрытой, лёгкой, средней, тяжёлой или критической. Длиться же это патологическое состояние может не один месяц.

Имеется несколько не противоречащих друг другу гипотез причин возникновения постковидного синдрома. Из них специалисты Роспотребнадзора выделяют несколько основных.

Первая гипотеза — прямое повреждение органов. Ковид повреждает клетки лёгких, сердца, кровеносных сосудов, головного мозга, почек, желудка и кишечника, что ухудшает их работу и влияет на состояние всего организма.

Вторая гипотеза — тромбы. Вирус вызывает воспаление внутренней оболочки кровеносных сосудов (эндотелиит, васкулит), что приводит к проблемам со свёртыванием крови. Наличие микротромбов в кровяном русле выводит из строя обильно кровоснабжаемые органы — это сердце, почки, надпочечники, щитовидная железа, половые железы, головной мозг и другие.

Третья гипотеза — вирус повреждает клетки головного мозга и крупных нервов, вызывая различные симптомы: от проблем со сном и тревожных расстройств до нарушений ритма сердечной деятельности и дыхания.

Четвёртая гипотеза — вирус вызывает чрезмерный ответ иммунной системы. Провоцируются аутоиммунные реакции. Возникает хроническое воспаление вследствие активации тучных клеток, которые выделяют большое количество медиаторов.

Где тонко, там и рвётся

Так как коронавирус способен поражать практически все органы и системы, проявления болезни могут быть разными: парализующая слабость, одышка, неполный вдох, тяжесть за грудиной, головная боль, боли в мышцах, суставные боли, потеря обоняния, искажение запаха, вкуса, потеря волос, выпадение зубов, кистозные образования в полости челюстей, кожные реакции (сыпь, обширные крапивницы, капиллярные сетки), резкие скачки давления и пульса, головокружения, потеря памяти, «туман в голове», дезориентация в пространстве, нарушения сна, тревога и панические атаки, расстройства желудочно–кишечного тракта, диарея, продолжительное повышение или понижение температуры тела либо скачки температуры.

Доказано, что в первую очередь коронавирус поражает уже нездоровые органы. И во время постковидного синдрома нередко обостряются скрытые болезни, о которых человек до этого не подозревал. Поэтому людям, переболевшим коронавирусной инфекцией, нужно очень внимательно относиться к своему здоровью и при любых непривычных симптомах незамедлительно обращаться к специалисту.

Реабилитация после перенесённого заболевания коронавирусом может длиться от нескольких месяцев до года. Перечень реабилитационных мероприятий зависит от индивидуальных особенностей пациента и может включать лечебную гимнастику, дыхательную гимнастику с применением респираторных тренажёров, массаж, психотерапию, диетотерапию, физиотерапевтические процедуры. Также важно в этот период поддержать свой организм, принимая витаминно–минеральные и аминокислотные комплексы, укрепляющие иммунитет.

Главным залогом успеха предупреждения ковидных осложнений является своевременное обращение за медпомощью к специалистам. Не стоит заниматься самолечением, чтобы не усугубить ситуацию.

Только спокойствие!

О проявлениях постковидного синдрома рассказал и Александр Дорожкин, психиатр Красноярской краевой клинической больницы:

«Спустя полтора года после начала пандемии мы уже хорошо знаем о том, что ковид–инфекция может пагубно влиять на нервную систему. Хорошая новость состоит в том, что нарушения носят обратимый характер.

Самый, пожалуй, обсуждаемый неврологический симптом — потеря обоняния и вкуса — связан с тем, что вирус поражает нейроны и их проводящие пути обонятельного тракта головного мозга.

Что касается вегетативной нервной системы и психоэмоционального состояния, то мы наблюдаем большое разнообразие симптомов. Само по себе заболевание может протекать с разной степенью тяжести, и по мере её нарастания усиливается и гипоксия центральной нервной системы и подкорковых структур головного мозга, которая провоцирует появление генерализованного тревожного расстройства, панических атак, фобий. Отчасти это усугубляется страхом смерти и другими факторами, которые отягощают заболевание. В особо тяжёлых случаях коронавирусная инфекция может осложняться развитием психозов с бредом, галлюцинациями, страхом причинения вреда окружающими.

Помимо психологических и психиатрических проявлений в ходе болезни мы видим целый комплекс симптомов и в постковидном периоде. Впервые это было замечено летом 2020 года. Так нарушение обоняния может сохраняться в течение нескольких недель и даже месяцев. Может появляться микроневрологическая симптоматика. У многих переболевших коронавирусом жителей Красноярья зафиксированы затяжные депрессии, апатия, потливость, слабость, быстрая утомляемость.

В некоторых случаях возникают отсроченные реактивные невротические состояния — спустя, например, полгода могут появиться панические атаки, расстройства, маскирующиеся под самые разные болезни. Иными словами — организм уже победил инфекцию, а психика отсрочено даёт сбой.

Не всегда родственники и близкие пациента могут понять и принять тот факт, что психика вчерашнего больного не в порядке. Если произошло выздоровление, а у человека апатия или, наоборот, повышенная агрессивность, это должно стать поводом для обращения к специалистам — психологу, психотерапевту, неврологу или психиатру, в зависимости от состояния больного. Иногда для полного восстановления психики требуется назначение транквилизаторов или антидепрессантов.

Важно, чтобы пациент и его родственники поняли, что негативные проявления связаны именно с перенесённой инфекцией, и активно сотрудничали со специалистами».

Будь осторожен

Выполняя физические упражнения, позаботьтесь о безопасности:

 заниматься можно только при отсутствии повышенной температуры;

 упражняйтесь два раза в день и не раньше, чем через час после еды;

 увеличивайте время выполнения упражнений постепенно;

 между упражнениями делайте перерыв для отдыха;

 измеряйте уровень артериального давления и частоту сердечных сокращений (пульс) до и после занятия. Если перед началом занятия имеется повышенное давление или сердцебиение, то занятие следует отложить;

 для контроля уровня насыщения крови кислородом выполняйте упражнения с использованием пульсоксиметра. Занятия следует отложить при уровне менее 95%.

Внимательно наблюдайте за ответом вашего организма на нагрузку. И помните, что упражнения не должны утомлять больше, чем обычная активность в течение дня. Возникновение дискомфорта — сигнал о том, что выполнение упражнений нужно прекратить.

Необходимо обратиться к врачу при появлении следующих симптомов:

 боль или дискомфорт в грудной клетке;

 чувство нехватки воздуха;

 учащенное сердцебиение (рост пульса более чем на 50% от исходной величины) или перебои в работе сердца;

 слабость, головокружение;

 сильная потливость.

Будьте здоровы! Берегите себя и своих близких!